试管婴儿作为现代的一种辅助生殖技术,给许多不孕不育家庭带来了希望。但是这一技术是一个比较复杂的过程,其中任何一个步骤出现问题都有可能会导致试管失败。最有代表的就是促排卵阶段,不同的人会采取不同的促排卵方案,出现问题的几率也各不相同。那么超长方案到底是什么?适合哪些人群采用?
什么是超长方案?
超长方案是长方案的一种延伸,适用于卵巢储备比短方案稍好一些的患者。在进周后第一周开始降调。降调药分两次使用,两次给药间隔为1个月,主要用于子宫内膜异位症患者。降调后的促排卵时间与长方案所花费的时间差不多。虽然对于长方案来说,超长方案的时间会花费更多,但是成功率更高。
超长方案适合什么人?
对于子宫内膜异位症患者来说,选择超长方案是的不错选择。超长方案主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高血压患者。患者入院前应到医院进行检查,需要进行性激素、黄体酮、雌二醇(E2)等特定筛查的检查。
选择方案时,重要的是要了解,并非所有方案适合的人群都一样。与超长方案一样,患者需要了解哪种方案适合自己,以便明确决定是是否采取超长方案。超长方案主要还是适合40岁以下患者。其决定性因素是有较好的卵巢功能,如子宫内膜异位症和巧克力囊肿患者,所以不建议40岁以上的患者使用超长方案。
对于月经规律的女性,在FSH排卵前的第1个周期使用长效GnRH-a,来治疗垂体发育不全和降调。在应用2个周期的GnRH-a10天后开始联合FSH治疗。随后就需要监测卵泡发育和调整FSH剂量,并可选择使用HCG和GnRH-long方案。月经周期不规律的女性应在月经第5 天开始服用,直至月经第21 天使用GnRH降低剂和降调针。
超长方案主要是在前一个月经周期的第21 天(黄体中期)或排卵后7-8 天开始使用GnRHa。 GnRHa的使用不会影响月经的开始。从使用GnRHa的第14天开始,开始使用促排卵剂后,经常用B超观察卵泡的生长情况,并采血测定雌激素含量。B超和雌激素决定卵巢对药物的反应,因此患者需要根据两者的情况,相应地调整促排卵剂的剂量。卵泡成熟后,通常在同一天晚上注射10000IU的HCG促进卵子成熟,注射后36小时(HCG注射第3天早上8点)即可取出卵子。