天使综合症其实属于神经遗传性的一种疾病,主要是由于缺乏E3泛素蛋白连接酶(UBE3A)基因表达导致天使综合征。该基因位于染色体区域15(15q11-q13)。天使综合症可以根据基因的表达情况,分为以下几种类型:
1、缺失型:在70-75%的病例中,母源性15号染色体15q11-13区存在缺失,包括UBE3A基因缺失。这种缺失通常偶尔发生(新发生),不是遗传性的。这种类型的第二胎复发风险估计为1-2%或更低。在大约1%的病例中,这个染色体区域的缺失可能是由于复杂的染色体重排引起的,即15号染色体的片段断裂并移到另一个染色体位置。具有这种缺失机制的患者有更大的复发风险。
2、印记标记错误:一些患有天使综合征的个体(约3-5%)存在由DNA甲基化错误引起的遗传印记缺陷(见上文印记的定义)。在大约20%的病例(3-5%)中,这是由于印记中心的DNA缺失造成的;其余80%是由于基因印记中未知或未确定的缺陷造成的。由于DNA缺失的印记缺陷,天使综合症复发的风险可能高达50%。
3、单亲二倍体:大约2-5%的天使综合症病例是由一夫一妻制引起的,一种异常现象是一个人从一个父母那里得到两份染色体,而不是从每个父母那里得到一份。在天使综合症中,15号染色体的两个拷贝都可以从父亲那里获得。因此,这个区域只有父系基因,所以UBE3A根本不在大脑中表达,因为它通常只在母系来源的染色体上表达。一夫一妻制复发的风险低于1%。
4、基因突变:在10-20%的天使综合征患者中检测到UBE3A内的异常变化(突变)。该基因功能的丧失导致了安吉曼综合征的所有主要临床特征。UBE3A包含泛素连接酶蛋白质的生产(编码)说明。这种蛋白质标记其他蛋白质,使身体能够降解目标蛋白质,这一过程称为泛素化。由于UBE3A基因突变,天使综合症复发的风险可能高达50%。
不管是哪种天使综合征,都还没有理想的治疗方法。因此很多患儿只能通过一些相关的康复训练来提高生活质量。家长们也需要多关注患儿的情况,尽量保证患儿的心理健康。