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肾上腺皮质功能亢进怎么治疗 吃什么药好

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2023-02-24

  肾上腺皮质功能亢进是一种综合征,对患者的危害极大。很多患者可能会有高血压和向心性肥胖的问题,严重的会导致骨质疏松等问题,比如腹部变大,四肢变细。肾上腺皮质功能亢进的危害非常大,发现后需要及时治疗。那么,肾上腺皮质功能亢进怎么治疗呢?

  一、一般治疗

  1、去除诱因:这种治疗是指去除药物、应激反应等诱因,以避免肾上腺皮质功能亢进的发生或病情的加重。

  2、并发症的治疗:如有感染、心肾功能不全、纳尔逊症状等并发症,给予相应的抗感染、器官功能保护、补充激素等对症治疗。

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  二、药物治疗

  1、肾上腺阻断药物:

  (1)美特拉隆,用于检测下丘脑-垂体-肾上腺轴的完整性,治疗部分肾上腺皮质肿瘤。

  (2)酮康唑通过抑制皮质醇合成酶而迅速起效,用于治疗肾上腺皮质功能亢进。

  (3)依托咪酯对需要紧急控制的严重高皮质醇血症有效,但其镇静作用和静脉给药限制了其应用。

  2、神经调节药物:卡麦角林可使60%患者的皮质醇分泌减少,40%恢复正常。

  3、醛固酮受体拮抗剂:

  (1)螺内酯,适用于原发性醛固酮增多症的治疗。

  (2)依普利酮,选择性醛固酮受体拮抗剂,不引起严重的内分泌紊乱,用于治疗原发性醛固酮增多症和高血压。慢性肾脏病3期患者慎用,慢性肾脏病4期患者禁用。

  4、糖皮质激素:泼尼松通过抑制垂体ACTH的分泌来降低醛固酮的作用,用于辅助治疗原发性醛固酮增多症。

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  三、手术治疗

  1、肾上腺切除术:用于快速缓解皮质醇增多症。这是治疗促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的最后手段。目前手术方式多为腹腔镜切除,具有时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。

  2、显微经蝶垂体瘤切除术:首选肾上腺皮质功能亢进,初期缓解率60%~80%,远期缓解率50%~60%。切除原发肿瘤可以治愈或缓解异位促肾上腺皮质激素综合征。虽然这种手术的创伤小,并发症少,但鼻部感染、颅内压增高、有严重出血倾向者不适合采取。

  四、放射疗法

  垂体放疗是肾上腺皮质功能的二线治疗,推荐给垂体瘤手术无效或复发,不能再次手术的患者。缓解率83%,可能导致长期垂体功能低下。

  肾上腺皮质功能亢进的危害虽然大,但可以通过及时治疗,控制病情的发展。因此在检查出肾上腺皮质功能的问题之后,患者要根据实际情况,在医生的指导下选择合适的方法进行治疗,减少对健康的影响。


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