弓形虫病是由刚地弓形虫引起的人畜共患病,弓形虫广泛寄生于人和动物的有核细胞内。弓形虫通过消化道传染破坏人体多种器官以及组织,并且很容易侵害人体神经系统。孕妇感染弓形虫病可能通过胎盘直接传染给胎儿,可致胎儿先天愚钝、畸形,甚至出现死胎等。
先天性弓形虫感染不论有无临床症状,均应接受治疗。后天获得性弓形虫感染免疫力差、病情严重的急性感染患者,与器官移植、免疫缺损或采用皮质激素患者,均应接受治疗。
弓形虫病怎么治疗?
一、免疫功能正常者
方案1:磺胺嘧啶和乙胺嘧啶联合
磺胺制剂与乙胺嘧啶联合应用为治疗弓形虫病的常用药,二者协同对滋养体有抑制作用,能够控制临床症状,并且治疗后能使抗体效价下降,但磺胺制剂与乙胺嘧啶联合应用对包囊无效,并且容易复发,因此疗程比较长。
乙胺嘧啶具有可逆性骨髓抑制作用,通常表现为全血细胞减少,因此患者在服药期间应检查血象,其中包括血小板计数,一般每周检查一到两次。在毒性反应严重的情况下,需要暂停治疗,并服用甲酰四氢叶酸,每日15mg,待情况恢复后,再继续服用乙胺嘧啶进行治疗。
方案2:一日3次口服乙酰螺旋霉素。
方案3:顿服阿奇霉素,并且能与磺胺药联合应用。
方案4:一日3次口服克林霉素,克林霉素也可与磺胺药联合应用。
二、免疫功能低下者
免疫功能低下者能采用上述各种用药方案,但是疗程需要延长,也可同时加用γ-干扰素进行治疗。
三、孕妇
孕妇可用乙酰螺旋霉素进行治疗,妊娠二十二周以前感染弓形虫病的孕妇,可以考虑治疗性人工流产,围产期受染者也应积极治疗至分娩,并且在此期间,宜用不同药物交替使用。
四、新生儿
可采用螺旋霉素结合磺胺嘧啶或阿奇霉素进行治疗。成人使用螺旋霉素每日2~4g,儿童每日50~100mg/kg,分四次服用,连服三周后,间隔一到两周再服用,效果更好。另外,患弓形虫病的免疫缺损病人也可采用此药进行治疗。