不育男性的体格检查包括全身检查和生殖器官检查。一般检查包括测量身高、体重、手指距离和血压。检查心、肝、肺等器官有无严重慢性病。观察第二性征,包括体形、毛发分布(腋下、身体、面部、会阴)及青春期发育情况,男性乳房是否女性化,是否有异味等,有无胡须、喉结、阴毛、腋毛稀疏、发音高尖等征象,应考虑男性第二性特征发育异常,曲细精管不发育(即Klinefelter综合征)。具体检查包括以下几点:
身检查内容包括
1、患者需要测量身高、体重、指距、血压等,还需要检查心、肝、肺等脏器,以此来了解患者的内脏是否有严重慢性疾病。
2、患者需要对第二性征进行检查,一般需要检查患者的体型、毛发分布(腋下、躯体、面部、会阴部)和青春期发育程度,乳房、嗅觉等是否存在异常的情况。患者如果存在无胡须、无喉结、阴毛及腋毛稀疏、发音高尖等体征,就可能是出现了男性第二性征不发育等问题,还可能存在曲细精管发育不全(即克氏综合征)的可能。
4、如果男性存在高血压、向心性肥胖、多毛、腹部有紫纹等问题,就可能存在皮质醇增多症,如果存在这些问题就可能会出现不育。
生殖器官检查
1、一般情况下,患者需要通过直立位或平卧位进行检查,这些检查主要是患者是否存在生殖器官畸形、尿道上裂、下裂,有无阴茎海绵体硬结,阴茎大小(成年人长约7~10cm,勃起时可增加1倍)等问题。通过检查患者还可以判断自己是否存在无严重的包茎、炎症、肿瘤等问题。
2、患者需要检查睾丸大小。正常情况下,成年人睾丸体积平均为198ml。如果女性出现睾丸小于12ml就可能是存在睾丸发育不良的情况,如果男性出现小而软的睾丸,就可能会导致少精子或无精子的问题。因此患者需要检查附睾有无增厚、触痛或囊肿,输精管是否缺如的情况。
3、患者需要通过站立、憋气、增加腹压等方式,检查有无精索静脉曲张,有无阴部鞘膜积液的问题。男性还需要通过直肠指诊,检查前列腺形态、大小、质地、有无硬结。如果男性存在慢性前列腺炎,可做前列腺按摩液显微镜检查,如白细胞增多或出现红细胞,可以确定诊断。
患者在进行详细的体格检查之后,才能更好地判断患者具体存在哪些问题,才能更好地进行对症治疗。