性激素六项检查结果解读指南:让你轻松看懂报告单!

2024-10-17 15:54:50

  性激素六项检查是妇科和内分泌科门诊中经常使用的检查项目。当女性遇到月经不规律、停经、不孕、生殖道异常出血或与妇科相关的肿瘤等状况时,通常需要进行性激素六项的常规检查。有些女性在面对这项检查的时候,会问:性激素六项检查具体是查什么?检查结果如何解读?今天就来详细介绍一下。

  性激素六项检查结果怎么看

  1、卵泡刺激素(FSH):

  腺垂体分泌的糖蛋白激素促卵泡生长,激活颗粒细胞芳香化酶,助雄激素转雌激素。卵泡早期FSH略增,中晚期受E2负反馈调节下降,排卵前降至最低后迅速升至峰值,排卵后又降,黄体期维持低水平。

  FSH正常参考值

  青春期前:<5 IU/L;

  育龄女性:卵泡期5~10 IU/L,排卵期10~30 IU/L,黄体期4~10 IU/L;

  绝经期:>40 IU/L。

  FSH异常升高可能意味着:

  (1)卵巢储备下降(DOR):FSH>10 IU/L;

  (2)卵巢功能不全(POI):FSH>25~30 IU/L。检查2次基础FSH>20 IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。

  (3)卵巢功能衰竭:基础FSH>40 IU/L,LH升高或>40 IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经。

  (4)卵巢早衰(POF):年龄<40岁,基础FSH>40 IU/L,闭经4个月以上。

  (5)卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH>2-3.6,提示DOR(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵反应不佳。

  FSH水平低下可能意味着:

  基础FSH和LH均<5 IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

性激素六项检查结果怎么看

  2、黄体生成素(LH)

  腺垂体分泌糖蛋白激素促卵泡排卵,排卵后LH促颗粒细胞黄素化及黄体分泌雌孕激素。LH卵泡早期低,排卵前24小时左右达峰,为排卵可靠指标;排卵常于LH峰后32-36小时发生。

  LH正常参考值:

  基础值5-10 IU/L;

  青春期前:<10 IU/L;

  育龄女性:卵泡期5~20 IU/L,排卵期30~100 IU/L,黄体期4~15 IU/L;

  绝经期:30~130 IU/L。

  LH的作用:

  (1)预测排卵:排卵前LH≥40 IU/L时,提示LH峰出现,排卵多出现在血LH峰后24-36小时,尿LH峰一般较血LH峰晚3-6小时。

  (2)LH异常升高可能意味着:卵巢早衰、先天性性腺发育不全、真性性早熟等。

  (3)LH水平低下可能意味着:中枢性闭经(垂体性功能低下)、假性性早熟等。

  (4)多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH>2~3,高度怀疑PCOS。

  3、雌激素(E2)

  由卵巢产生,在排卵期达到高峰(第一峰>200 pg/ml),提示卵泡发育成熟;排卵后快速下降,排卵后7-8日,再度上升形成第二峰;妊娠期的胎盘可以大量产生雌激素。

  E2正常参考值:

  青春期前:<10 pg/ml;

  育龄女性:卵泡期25~100 pg/ml,排卵期100~500 pg/ml,黄体期50~240 pg/ml;

  绝经期:<40 pg/ml。

  单位换算:1 pg/ml×3.67=1 pmol/L

  E2水平异常升高可能意味着:

  性早熟、生育力下、卵巢功能性肿瘤风险高、颗粒细胞瘤风险高、绝经期、原发性或继发性卵巢功能衰竭(卵巢切除术后或卵巢放化疗后)。

  4、孕激素(P)

  卵巢黄体、肾上腺皮质及胎盘与雌激素共维月经周期。卵泡期P水平低,排卵前开始增,排卵后迅速升;黄体成熟时达高峰,后渐降,月经前期至最低。

  P正常参考值:

  育龄期:卵泡期0.2~0.4 ng/ml,排卵期8.5~32.2 ng/ml。

  妊娠期:早孕期20~30 ng/ml,中孕期50~100 ng/ml,晚孕期100~400 ng/ml。

  单位换算:1 ng/ml×3.18=1 nmol/L

  P有哪些作用:

  (1)判断排卵:黄体中期P>5 ng/ml表示排卵,<5 ng/ml表示无排卵。

  (2)孕酮水平升高可能表示:肾上腺功能亢进或肿瘤,17a﹣羟化酶或21羟化酶缺乏。

  (3)孕酮水平下降可能表示:原发或继发闭经无排卵月经或出血、多囊卵巢综合征等。

  (4)诊断黄体功能不全:黄体中期P<10 ng/ml。

  (5)判断体外受精-胚胎移植预后:HCG日P≥1.5 ng/ml视为升高,可能降低内膜容受性,减少胚胎种植率和妊娠率。

  (6)评估胚胎发育:妊娠早期P浓度降低,提示胚胎发育异常或黄体功能不全。妊娠期<5 ng/ml:提示胚胎停止发育。

性激素六项检查结果怎么解读

  5、泌乳素(PRL)

  由腺垂体合成的蛋白质激素,妊娠后及哺乳期增加,促进乳腺的生长发育和乳汁形成。

  PRL正常参考值:

  青春前期:<8 ug/L;

  育龄女性:3~25 ug/L;

  妊娠期:随孕周增加而升高。

  PRL异常升高可能意味着:

  (1)垂体肿瘤:PRL>50 ng/ml,约20%可能有泌乳素瘤;PRL>100 ng/ml,约50%可能有泌乳素瘤,可考虑垂体CT或MRI检查;PRL>200 ng/ml,通常存在微腺瘤。

  (2)生理性原因:妊娠、哺乳、应激状态。

  (3)药物性原因:抗精神病药如氯丙嗪、维思通、舒必利;降压药如利血平、甲基多巴;激素药如雌激素、孕激素;胃药如灭吐灵、甲氰咪呱等。

  (4)全身性疾病:甲减、慢性肝肾功能不全、异常PRL分泌(如肾癌、支气管癌)。

  (5)特发性HPRL血症。

  6、睾酮(T)

  睾酮主要来自肾上腺,部分来自卵巢。女性只需少量睾酮来支持生长,不会影响女性生理特征和功能。睾酮对蛋白质合成、骨骼生长和红细胞生成等过程有积极作用。

  成人女性睾酮正常参考值:4~80 ng/ml。

  T升高可能意味着:

  (1)女性多毛、男性化:PCOS(30%患者具有T水平升高);卵巢男性化肿瘤。

  (2)肾上腺疾病:肾上腺皮质增生或肿瘤。

  (3)外源性因素:使用外源性睾丸激素、或具有雄激素作用的内分泌药物。

性激素六项检查前须知

  性激素六项检查前须知

  采血时间不同,结果不同;不同的实验室,结果不同;不同的表示单位,结果不同;

  检查前需未用过性激素类药物(激素治疗或促排卵治疗后复查除外);

  如实告知医生你的年龄、末次月经、既往病史、用药史等。

  性激素六项什么时候检查

  1、检查基础性激素一般选择在月经第2-4天取血(早卵泡期),主要评价卵巢功能。

  2、月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,子宫内膜厚度<5mm,也可做为基础状态。

  3、测睾酮(T)、泌乳素(PRL)可在月经周期任何一天。

  4、检查黄体功能:测孕酮P在周期第21天或女性基础体温上升7天,闭经可在任何一天。

  性激素六项检测的结果,对于临床医生评估备孕女性及孕妇的健康状况,以及妇科疾病的诊断与治疗,具有重要的参考价值。在进行结果解读的时候,需要注意,性激素六项并非独立存在,它们之间是相互作用的。因此,在判断性激素水平是否正常及其与疾病的关系时,需要综合考量各项指标。具体分析时,应结合临床症状和妇科B超检查结果。

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