试管婴儿技术，一种深受不孕不育夫妻信赖的辅助生殖方法，却并非每次都能成功。虽然这一技术的成功率在不断提高，但仍有许多因素可能影响试管婴儿成功率。了解这些失败的原因以及如何应对它们，是每位正在接受试管婴儿治疗的夫妇应该了解的。下面去看看试管婴儿失败

　　1.取不到卵

　　因为卵巢反应不良导致治疗周期取消，如卵泡不长、取卵空泡和卵子变异。

　　促排卵时，如果卵子库存数量少或FSH高，卵巢对药物反应差，卵巢不能顺利排出足够数量的成熟卵子，只能取消周期。

　　应对策略：

　　需要检查AMH指标，因为AMH可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。

　　AMH低的话，预示卵巢里可能没有库存。此时即使采用大量的促排药物也不一定能有好结果，可考虑微促（微刺激方案），以次数来累积个数。

　　微刺激方案的优势：

　　（1）微刺激每次取的卵子数量少，但平均质量优，每个月都可以连续做，周期取消率低；

　　（2）对于那些年龄大、卵少、卵巢功能差的人群来说，微刺激虽然慢点，需要有更多的耐心和努力，但一般累计3-5个周期就可以获得足够好的胚胎。

　　AMH高的话，说明卵巢里有卵子，但是排不出来。这时需要考虑促排卵方案是否适合。除了上述的促排卵方案，药物的选择、取卵时机和取卵手术的偏差等问题也需要考虑。方案无好坏，关键在定制个人合适的。

　　2.配不成胚胎

　　取到了卵但培养不成功，导致无胚胎可用，如受精失败、受精后停止分裂、单核多核、养囊失败等。

　　卵子取出后需要和精子结合在一起，形成优质的受精卵，才能有机会被移植孵化成为新的生命。

　　应对策略：

　　可以按照这个顺序寻找原因：

　（1）卵子成熟率低：需要考虑促排卵方案和夜针的问题；

　（2）受精率低：可以考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微注射)；

　（3）受精后不分裂和囊胚培养不成功：主要是精子和卵子质量问题。

　　3.着床失败

　　胚胎反复移植后着床失败，一般认为3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不能怀孕者，即可诊断为反复种植失败。

　　应对策略：

　　考虑种子：

　　胚胎质量是影响移植成功与否的第一要素，其中绝大多数的移植失败都是由于胚胎发育潜能差。

　　如果几次移植D3初期胚胎都不成功，可以考虑D5囊胚培养来进一步筛选胚胎。

　　当然，D3初期胚胎和D5囊胚培养的利弊并不能一概而就，需要与医生好好沟通。

　　如果D5囊胚且做过了PGT染色体筛查，那单胎单次移植的着床率可以达到60%-75%，当然PGT是需要临床指征的。

　　考虑土壤：

　　子宫内膜的问题：移植时要求子宫内膜要大于8mm。有多次流产史的人群，内膜受过基底层损伤，这时即使使用了大量的激素，内膜也难以恢复到正常水平。

　　子宫的问题：常见的子宫疾病包括子宫息肉、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、腺肌症和子宫内膜炎等，都会影响移植后的成功率。

　　当然，输卵管积水、凝血因素、免疫因素和焦虑紧张的心理因素，也会影响胚胎的着床。

　　这些因素都有一定的偶然性，因果关系也不是一一对应的，无需过于纠结，听从医生的建议，持续努力是关键。

　　4.着床后胎停流产

　　生化或胎停流产，一般认为2次以上HCG阳性但是胚胎没有继续发育，没有胎芽、胎心或染色体筛查不通过等。

　　临床数据表明，随着女性年龄的增长，从37岁到40岁，每次移植的妊娠率从33%下降到24%，而妊娠后的流产率则从25%上升到38%！

　　大部分流产发生在孕12周之前，绝大部分不是母体的原因，而是胚胎的原因，由于胚胎染色体异常带来的自然淘汰。

　　受精卵或胚胎中平均有45%染色体异常的概率，其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。

　　移植后成功着床怀孕的人群中，有25%染色体异常的风险，比如21-三体综合征，18-三体综合征、13-三体综合征等。

　　胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，高龄女性的风险更大。

　　总结

　　1、AMH低：建议采用更温和的促排方案（微促）来积攒胚胎；

　　2、配不成胚胎：提高卵子和精子质量，同时选择胚胎培养技术更精湛的生殖中心；

　　3、着床失败：胚胎质量和子宫环境同样重要。D3初期胚胎还是D5囊胚，移植前要不要处理子宫问题，建议听取医生的专业意见；

　　4、着床后胎停流产：早期的生化妊娠绝大部分原因是胚胎染色体异常，可通过三代技术PGT筛选出染色体正常的胚胎进行移植。

　　总的来说，试管婴儿失败的原因多种多样，对于上述可能存在的问题，患者和医生需要充分沟通和理解，以便根据每个案例的具体情况制定合适的策略。虽然失败可能会让人沮丧，但请不要灰心，毕竟每次失败都是向前迈进的一次尝试。通过理解和解决这些问题，我们可以提高成功率，给那些希望拥有自己孩子的家庭带来更多的希望和信心。