女性体内有一种很重要的激素——泌乳素(PRL)。正常育龄妇女血清泌乳素(PRL)水平一般低于30ng/ml。如果血清泌乳素水平持续高于正常值，就是出现了高泌乳素血症。这种情况在临床上是最常见的。一般来说是下丘脑和垂体功能失调引起的。女性一旦出现这种问题，肯定会对自己造成严重的影响。不过育龄女性最关心的是高泌乳素血症影响怀孕吗？今天我们就来聊聊高泌乳素血症那些事儿！

　　一、泌乳素增高的原因有哪些

　　1、生理因素：

　　（1）昼夜节律：血泌乳素水平在入睡后60-90分钟开始上升，早晨醒前达峰值，醒后1小时内迅速下降，上午9-11时进入低谷。所以抽血查泌乳素最好安排在上午9-11时这个时间段。

　　（2）应激：剧烈运动、低血糖、失眠、麻醉等应激状态可引起血泌乳素升高，通常为2-3倍，持续时间不超过1小时。

　　（3）局部刺激：挤压乳房，刺激乳头可以引起血泌乳素升高，比如同房、按摩、外伤等，在检查前应该避免这些动作。

　　（4）饮食：用餐半小时内血PRL升高50%-100%。

　　（5）妊娠及哺乳：孕期血泌乳素水平升高可达10倍，自然临产时血泌乳素水平下降，于分娩前2小时左右达低谷，产后2小时又升至高峰，不哺乳者产后3-4周可恢复至正常水平。哺乳者因乳头吸吮刺激促使泌乳素分泌，在产后6-12个月才恢复正常。当然，哺乳时间延长，高泌乳素状态也会相应延长。

　　2、药物因素：

　　某些抗精神病药物，如多巴胺受体拮抗剂；阿片肽、吗啡、可卡因等麻醉药；雌激素、口服避孕药、抗雄激素类药物；抗结核药物，如异烟肼；皮质类固醇激素；还有一些镇静药、胃药，如氯丙嗪、吗叮啉等都可引起血泌乳素升高。

　　3、病理因素：

　　垂体疾病是引起血泌乳素血症的最常见病因，以垂体泌乳素腺瘤最多见。没有发现腺瘤的高泌乳素疾病，称为“特发性高PRL血症”。其他病因包括空蝶鞍综合征、原发性甲状腺功能减低、慢性肾功能不全等。部分多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症患者也会出现血泌乳素轻度增高。

　　二、高泌乳素血症的临床表现有哪些

　　1、月经紊乱与不孕：表现为月经稀发，甚至闭经。无排卵可导致不孕。

　　2、异常泌乳：通常表现为双乳流出或可挤出乳白色或透明液体。

　　3、肿瘤压迫症状：垂体泌乳素瘤尤其是大腺瘤，可压迫周围脑组织和视神经，引起视力减退、视野缺损、动眼神经麻痹等，甚至出现头痛、呕吐等颅内高压症状。

　　4、低雌激素相关症状：可表现为阴道壁变薄或萎缩，分泌物减少，性欲减退。

　　三、高泌乳素血症影响怀孕吗

　　答案是肯定的！因为泌乳素分泌不稳定，可因不同身体状况的影响而发生变化，如睡眠、抑郁、紧张、运动、性生活、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态，而使泌乳素的分泌出现升高。当泌乳素升高会影响女性的垂体正常功能，使之不能较好的分泌性腺激素，这样女性的卵泡发育、成熟都受到了影响，导致卵泡发育不健全，影响女性的生育。即使高泌乳素血症患者怀孕也容易发生危险。高泌乳素血症对怀孕的影响主要体现在以下几点：

　　1、持续性排卵不良或闭经导致不孕。

　　2、可干扰下丘脑GnRH脉冲式分泌，抑制LH和FSH分泌，引起卵泡发育不良、黄体功能不足，导致早期流产。

　　3、试管婴儿助孕过程中，血PRL可降低卵巢对促排卵药物的反应性。

　　4、对于合并垂体泌乳素瘤的女性，尤其是大腺瘤，怀孕后体内雌激素水平增高，可刺激瘤体增大，出现血PRL水平异常升高，甚至视力减退等压迫症状。

　　5、高泌乳素血症可以导致黄体功能不全，这样很难让受精卵着床，让女性很难怀孕，即便侥幸怀孕也容易出现流产。

　　四、不孕合并高泌乳素血症怎么办

　　1、由于血泌乳素水平受多种生理因素影响，有时候会测的“忽高忽低”，如果是轻度增高（正常范围上限的2-3倍之内），建议您在以下条件下规范复查：

　　检查前一天睡眠充足，早上空腹或进食少量碳水化合物，避免检测时过度饥饿，到达抽血处后静坐休息一会，在上午10-11点间进行抽血。若复查后仍偏高，可选择口服溴隐亭治疗。

　　2、若血泌乳素水平>100ng/ml，排除正在使用可引起PRL升高的药物、怀孕、哺乳等情况后，建议内分泌科就诊，进行头颅CT、MRI等检查排除垂体、下丘脑病变。

　　3、备孕或试管婴儿助孕前发现高泌乳素血症，治疗的重点在于恢复正常血泌乳素水平、缩小瘤体、消除症状、恢复月经和监测排卵。一定要遵医嘱规律口服溴隐亭，如果随意停药，可造成PRL波动很大，影响对疗效的评估。溴隐亭应一直口服到证实怀孕。

　　口服溴隐亭治疗后血泌乳素正常可选择促排卵治疗。怀孕后重点在于合理有效的临床管理。高泌乳素血症患者经过规范的孕前治疗、孕期管理，可有效控制疾病、促进生育，获得良好的母儿结局。

　　高泌乳素血症是会对女性怀孕产生明显影响的。但如果女性朋友能得到及时的治疗，也会增加怀孕的概率，避免在怀孕后出现流产等问题。出现高泌乳素血症的问题的女性朋友不仅需要积极配合医生进行治疗，在平时也要注意调整自己的生活习惯，才能更快改善症状。女性朋友最好在彻底治愈高泌乳素血症后，再备孕。