第三代试管婴儿多胎妊娠需要减胎吗?什么时候最好?

2022-12-07 16:49:09

  在做试管婴儿的过程中,为了能够提高试管婴儿成功率,一些医生在询问过不孕不育患者的建议下,会帮助患者在子宫腔内放置2个胚胎。但一些患者会遇到减胎手术,不明白为什么2个胚胎都发育了,要实施减胎手术,不能直接让其继续发育,最后生下双胞胎吗。那么,第三代试管婴儿多胎妊娠需要减胎吗?什么时候最好?下面就一起来看看吧。

  说到减胎,很多妈妈们都会难以取舍,不愿意失去任何一个胚胎,但是我们一定要认识到双胎不一定是上天的小天使,而是试管婴儿治疗的并发症。减胎很难!这种难不是技术上的难,而是心理上的难。

  减胎对我们常规观念的冲突是巨大的,也是对人类伦理的挑战。

  (1)对于试管婴儿技术创造的一个新生命,医者付出了全心的努力,患者付出了巨大的代价,再由医生去亲手扼杀其中的一个生命,这是很难接受的心理冲突;

  (2)减胎技术仍然不是完美的,存在一定的流产风险,另一个准备留存的胎儿在发育的重要阶段,受到无端的干扰;

  (3)对于选择保留哪一个胎儿是一个赌注,早孕期并不知道这个被减掉的胎儿,和被保存的胎儿,哪一个更优秀;

  (4)对选择胎儿的不确定性,减胎时医生和患者都很纠结,减胎早了,怕选错了胚胎,误留下了有缺陷的后代;减胎晚了,技术上有更大的风险,流产率增高,这时更加“残忍”。

为什么要减胎

  既然减胎是一种无奈的补救行为,我们就要充分认识到减胎的风险,而这种风险是可以通过单胚胎移植技术来避免的。对试管婴儿治疗成功的标准是:单胎、足月、健康、母亲舒适安全。

  为什么要减胎?

  多胎妊娠的孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症,威胁母儿安全:如晚期流产、妊娠高血压病、贫血、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、产后出血等,对孩子发生早产、低体重儿、双胎之一宫内死亡、胎儿畸形等风险,从来都是属于高危妊娠、分娩、和新生儿的围产期范畴。

  什么时候减胎更好?

  减胎是通过超声介入手段终止双胎和多胎中的多余胚胎, 使剩余的胚胎继续发育。过去各个中心的减胎多以3~4胎减成双胎为主,现在很多夫妇怀孕双胎后,也会申请减去一胎,以保护单胎的生长。

  目前临床多按减胎时的妊娠周数而分为早期减胎术( 孕周<12周) 、中期减胎术( 孕12~25 周) 和晚期减胎术(>孕25 周) 。一般认为多胎妊娠一旦确诊, 应尽早进行减胎术。

  因早期减胎孕囊小, 结局好。但也有人认为应等待至孕8 周左右实施减胎更安全,而且由于自然减胎的可能, 有一部分患者可能不需施行减胎术。孕周< 8周的减胎缺点是随机选择减灭的胎儿,保留的胎儿也无法确保是最优秀的。

什么时候减胎更好

  由于有些多胎妊娠的妇女并没有定期产检和随访,错过了早孕减胎术的最好时机,或在妊娠7~8周时因合并阴道感染、阴道出血不宜进行减胎术,或在双胎妊娠中期发现有1胎发育畸形时,可考虑中孕期经腹部穿刺减胎。

  综上可以了解到为什么要减胎以及减胎在什么时候最好。虽然减胎对患者来说,是非常难的,但是一定要以专业医生的建议为主,不可放任多胚胎发展。毕竟主治医生是依据你自己的身体情况来看的,而不是随意做的决定。对此,若做试管婴儿多胎妊娠后是否要减胎一定要听从专业医生的建议。

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